الجلوكوما هى إرتفاع ضغط السائل المائى داخل العين مما يؤدى إلى إتلاف تدريجى وموت الخلايا العصبية المكونة للعصب البصرى (مليون خلية عصبية فى كل عين)، حيث يتناقص عددها تدريجياً وببطء. ويؤدى ذلك إلى حدوث تقعر زائد بالعصب البصري يزداد تدريجيا مع تقدم المرض.
سميت الجلوكوما بالمياه الزرقاء لأن فى بعض حالات الجلوكوما الحادة يكون لون الحدقة مائل إلى الزرقة. ولا يحدث هذا فى الجلوكوما المزمنة.
هناك أنواع متعددة ومتباينة من الجلوكوما. فالعديد من أمراض العين يصاحبها إرتفاع فى ضغط العين (الجلوكوما الثانوية)، وبعض أنواع الجلوكوما تحدث بدون سبب (جلوكوما إبتدائية). وقد تكون الجلوكوما (الإبتدائية والثانوية) حادة أو مزمنة. ولكل نوع من أنواع الجلوكوما علاج يختلف عن علاج الأنواع الأخرى.
أكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً هو ” الجلوكوما الإبتدائية المزمنة ” ويحدث هذا المرض نتيجة خلل فى العضو المسئول عن ترشيح السائل المائى إلى حارج العين. ويؤدي ذلك عن إرتفاع تدريجى ومزمن فى ضغط العين. وهذا النوع من الجلوكوما يصيب نسبة كبيرة جداً من الناس فوق سن الأربعين، ويؤدى إلى التآكل التدريجى للعصب البصرى.
خطورة هذا المرض تتمثل فى إنعدام الأعراض، حيث لا يشعر المريض بصداع أو ضعف الرؤية أو أى أعراض أخرى وبالتالى لا يذهب المريض إلى الطبيب. وعادةً ما يتأخر المريض حتى يتآكل العصب البصرى فى خلال عدة شهور فى كلتا العينين تماماً ويصاب بإنكماش تدريجى فى المجال البصرى دون أن يشعر المريض حتى يصاب بالعمى. وذلك على العكس من الإعتقاد السائد بأن الجلوكوما يصاحبها صداع شديد وإحمرار بالعين.
هذا النوع خطير للغاية ويعتبر ثانى أسباب عمى البالغين شيوعاً، ويطلق عليه القاتل البطيء أو الخبيث للعصب البصري لأنه يقتل الخلايا العصبية بدون أعراض ملحوظة للمريض مما يجل اكتشافه متأخرا في الكثير من الحالات
عن طريق قياس ضغط العين بصورة دورية فوق سن الأربعين وأيضاً الفحص الدقيق للعصب البصرى أثناء فحص قاع العين. وفى بعض الحالات نلجأ إلى فحص مجال الإبصار بأجهزة متقدمة جداً كى نسجل وظيفة العصب البصرى بمنتهى الدقة.
العلاج الدوائى يستمر مدى الحياة مع ضرورة المتابعة الدورية.
توجد الآن أجهزة حديثة لتصوير العصب البصرى بالليزر. وهذا الفحص مهم للتأكد من التشخيص وتحديد مدى التلف الحادث بالعصب البصرى، ومن ثم تحديد العلاج المناسب.
فحص مجال الإبصار: هذا الفحص يهدف إلى معرفة حساسية الشبكية والعصب البصرى فى كل نقطة من نقاط المجال البصرى ويتم هذا الفحص بواسطة أجهزة حديثة تعمل بالكمبيوتر تحلل نتائج الفحص لتحدد مقدار التأثر الوظيفي للعصب البصري بالجلوكوما.
التصوير المقطعى للألياف العصبية والعصب البصري بالليزر (OCT): حديثاً يمكن تصوير العصب البصرى بالليزر لقياس سمك الألياف العصبية، لتحديد مقدار التأثر التشريحي للعصب البصري بالجلوكوما.
تهدف عمليات الجلوكوما إلى تكوين ممر يساهم فى إخراج (ترشيح) السائل المائى من داخل العين إلى تحت الملتحمة حيث يتم أمتصاصه بواسطة الشعيرات الدموية.
يتوفر الأن عدة أنواع من الصمامات الحديثة التى يتم تثبيتها على العين من أجل السماح بإخراج السائل المائى المنحبس داخل العين، على سبيل المثال “صمام أحمد” (نسبة إلى العالم الباكستانى “ماتين أحمد” الذى اخترع هذا الصمام)، وأيضاً “صمام مولتينو”، وحديثا “صمام إكسبريس”، وأخيرا “جهاز ميجز” الذي أدى إلى حدوث طفرة في العلاج الجراحي للجلوكوما.
يتم تثبيت جسم الصمام على صلبة العين من الخارج (تحت الملتحمة) وتزرع الأنبوبة الدقيقة الخاصة بالصمام فى الخزانة الأمامية كى تسمح بمرور السائل المائى من داخل العين إلى خارجها، وبالتالى ينخفض ضغط العين المرتفع إلى الحدود الطبيعية
في مركز الدكتور محمد عمر افضل دكتور عيون يتم تشخيص المياه الزرقاء مبكرا عن طريق الفحص الدوري للعين، وعمل رسم مقطعي للعصب البصري ومجال إبصار لتحديد درجة تأثر الألياف العصبية بالمرض، ومن ثم تقديم العلاج الأمثل للمريض إما بالقطرات أو بإجراء عملية المياه الزرقاء مع أو بدون وضع صمام.
3 تعليقات على “تشخيص ومتابعة وعلاج المياه الزرقاء”
فوجئت منذ ثلاثة أيام بآلام شديدة بالعين اليمنى وضبابية الرؤيا وميل شديد للقيئ والكشف افاد الطبيب بأنى مصاب acute conguctivites and closed angle glucoma منى الطبيب التوجه فورا إلى أي مستشفى لتعليق محاليل .. وفعلا تم تعليق محلول مانيتول ٢٠٪ على مدار ساعتين.. والحمد لله بعد حوالى ٦ ساعات اختفت الاعراض وعادت الرؤيا كما كانت وكتب لى الطبيب قطرة cosopt مرتين يوميا مع أقراص سيدامكس صباح وظهرا قبل الاكل… فهل هذا بكفى لمعالجة ما حدث أو الحالة تحتاج ما هو أكثر من ذلك.. برجاء الافادة….. ملحوظة ككشف عام كنت كشفت من حوالى ٤ سنوات بعد احساسى بنغز فى العين اليمنى نفس العين وطلب من عمل مقطعية على العصب البصرى ومجال رؤيا وكان التشخيص كل شئ طبيعى وإن أنا محتاج فقط لتغيير النظارة… برجاء النصيحة
عندي 45 سنه عملت حادثه ف سن سنتين وعملت ميه بيضاء مع مرور السن ارتفع ضغط العين و أصبحت ميه زرقاء .حاليا العين بها حول شديد مع تغير لون العين الفاتح .هل يوجد عمليه للحول و لون العين يصبح طبيعي
سلام عليكم أنا اتعالج بالتامين منذ أكثر من عام وعملت اشعات وذكر الدكتور أنى عندي دمور وتليف بالعصب ومياه زرقاء وبيضاء قليلة ولكن الضغط والحمد لله ما بين 11الى17وعملت مجالات إبصار ولكنى مبقدرش أركز ولكنى بقالى حوالى عشرة أيام كلما ركزت في أى شىء اشعر زى شبورة خفيفه وأما بنزل في النور باشعر بنفس الشيء الدكتور كان عطينى توينزول قطرة فهل هى كافية وهل حضرتك بتكشف بالتامين